恶性肿瘤患者易骨转移，症状及同位素全身骨扫描需关注

一些恶性肿瘤（例如乳腺癌，肺癌，前列腺癌等）可能会经历骨转移，病变的形成是原发性癌症的血液学转移。根据统计数据，约有50％的患者最终发生骨转移，主要是在中央轴和下肢，尤其是在髋关节区域。当骨转移发生早期时，超过一半的患者会出现疼痛的症状，但是有些患者经历了骨转移，但没有特殊的感觉。在骨转移的后期，经常会出现更严重的症状同位素是什么，例如高钙血症，病理骨折，脊髓压缩，骨髓抑制等，严重影响患者的生活质量。因此，当发现恶性肿瘤时，可能需要进行相关检查以确定是否发生骨转移以指导以后的治疗，判断预后和减少并发症。

同位素全身骨扫描已在国内外的临床实践中使用了近40年。它们通常不是健康检查或预防癌症的身体检查，而是用于恶性肿瘤的术前检查或随访项目。在国内“有关临床诊断和治疗肿瘤骨转移的专家共识”中，专家还列出了同位素全身骨扫描作为首选诊断方法。骨骼扫描的结果有助于临床上癌症，使医生可以决定使用的治疗方法。治疗癌症患者可以观察到是否存在任何骨转移，并且通过常规的重复骨扫描（每次3个月至1年间隔）来监测治疗的疗效以及是否存在肿瘤复发，骨转移程度的变化。

此外，骨骼扫描可以确定骨痛的根本原因，例如关节炎，各种代谢骨骼和关节病变，还可以找到一些特殊的部分，例如微妙的meta骨骨骼，肋骨等细胞，并观察到移植骨的血液供应和存活。

同位素全身骨扫描的方法

同位素全身骨扫描技术是一种使用某些核素可以与骨骼结合的特征，使用核医学成像工具来检测体内骨骼吸收的核素吸收的电磁射线，并检测到骨骼形状，骨骼的骨骼数量和骨骼弥补，骨骼是否有任何异常，并在骨骼形状上弥补骨骼，肿瘤是否会取消骨骼，而骨骼会弥补流量，而骨骼则弥补了肿瘤，而骨骼会弥补，而骨骼则取消了肿瘤，而骨骼则取消了骨骼的范围，则明显高于正常骨骼。

在骨扫描之前，必须将放射性物质静脉注射到手臂中，通常是“ ”的元素，也可以是“氟”或“锶”。这些物质用血液流入人体的骨骼，并将在接下来的几个小时内被体内与骨相关的细胞吸收。如果某些骨骼的血液流动更丰富或新陈代谢显着增加，则注射的核素将被更多吸收并集中在骨骼受损区域并被仪器发现，并在扫描的图像上显示出黑点。

同位素骨扫描可在以下情况下使用：

（1）对原发性骨肿瘤和骨肿瘤的软组织和肺转移的早期诊断；

（2）检查未知原因的骨痛；

（3）选择用于骨病理组织学检查的部位；

（4）制定放疗计划；

（5）治疗其他系统肿瘤（例如淋巴瘤，乳腺癌，肺癌，前列腺癌）后的术前分期和随访；

（6）筛查可疑肿瘤的患者；

（7）骨骼炎症病变的诊断和随访；

（8）对骨骼和关节创伤的鉴别诊断，例如应激骨折和缺血性截骨；

（9）治疗paget病后的位置诊断和随访；

同位素骨扫描和CT之间的差异

核医学成像诊断ECT（也称为SPECT）与CT完全不同。 CT属于无线电医学，而ECT属于核医学；前者更多地关注解剖结构，而后者则更加面向功能。核医学检查需要先注射药物，并使用药物的放射性来显示成像。 CT是一台发射X射线以穿透人体进行成像的机器。 SPECT/CT设备具有SPECT和CT扫描功能，并在最终结果中融合了两个图像。

骨扫描成为诊断早期骨转移的黄金标准的原因是由于其敏感性，并且可以显着表明骨骼中的血液流量异常或代谢异常，而X射线和CT则显示骨密度的变化。在发生X射线和CT发生的骨结构密度变化之前，骨代谢将发生变化，骨扫描中骨易得到的异常可释放性是骨代谢的反映。

因此，骨扫描比X射线检查中发现的病变要早，并且可以比计划提前3至6个月检测到骨骼病变。

注射放射性核素有什么风险吗？

由于同位素全身骨扫描使用放射性核素，因此一些患者可能会担心骨扫描的辐射安全性。

实际上，骨扫描期间暴露的放射性物质是注射成像剂。如上所述，，氟或锶，辐射非常弱，对人体的影响很小。放射性药物迅速代谢。以常用的成像剂“ ”为例，其半衰期仅为6小时 - 也就是说，放射性的风险将每6小时降低一半。此外，注射后3至6小时内排出了超过50％的尿液。因此，患者不必为此担心。

应当指出的是，在同位素全身骨扫描后的两天内，请避免与婴儿或孕妇密切接触，并尽量避免在人群茂密的公共场所呆在公共场所。

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